Дым лесных пожаров и астма: что видно по обращениям за помощью

Как сравнивали два эпизода дыма

Хонг Чен и коллеги изучили два периода сильного дыма в Онтарио в июне 2023 года. День относили к дымным, если спутник NOAA видел плотный шлейф над медицинским округом, а средняя концентрация мелких частиц PM2.5 превышала любой дневной максимум в этом округе за предыдущие 17 месяцев.

Авторы взяли два источника медицинских данных. ACES почти в реальном времени ищет в записях неотложки симптомы, похожие на астму. NACRS хранит административные записи с диагнозами после обращения. За четыре месяца в двух системах было 1,86 и 1,98 миллиона записей обо всех причинах обращений.

Исследователи сравнили ход обращений с теми же датами 2022 года и отдельно сопоставили дымные дни с контрольными днями того же месяца и дня недели. В расчётах учитывали температуру, влажность, озон, диоксид азота, выходные, праздники и волну COVID-19. Такой дизайн уменьшает часть сезонных и календарных искажений, но не превращает наблюдение в эксперимент.

Первый эпизод: рост на следующий день

До эпизодов дыма средняя по Онтарио суточная концентрация PM2.5 составляла 7,4 мкг/м³. Во время первого эпизода она поднялась до 53,2 мкг/м³. По записям NACRS число обращений из-за астмы достигло пика на следующий день: оно было на 23,6% выше расчётного уровня (95%-й доверительный интервал: 13,2–34,9%). Повышение сохранялось до пятого дня после начала эпизода.

Синдромные записи ACES дали близкую картину: пик на второй день — 21,7% (95%-й доверительный интервал: 12,9–31,1%), повышение — до шестого дня. Согласие двух систем делает результат устойчивее к ошибкам одной базы.

Второй эпизод: дыма больше, роста не видно

Во время второго эпизода средняя концентрация PM2.5 была ещё выше — 65,3 мкг/м³. Но ни NACRS, ни ACES не показали устойчивого статистически значимого роста обращений из-за астмы. Поэтому из двух эпизодов нельзя вывести простое правило «вдвое больше частиц — вдвое больше обращений».

Авторы предлагают несколько объяснений: после первого эпизода люди могли внимательнее следить за предупреждениями, меньше выходить на улицу, использовать фильтры или заранее принимать назначенные лекарства. Но данных о поведении, фильтрах и приёме препаратов у них не было. Это гипотезы, а не установленная причина.

Что показало наблюдение в США

Группа CDC отдельно изучила обращения в США с 30 апреля по 4 августа 2023 года. Дымным считали день, когда хотя бы один монитор в крупном регионе показывал среднюю за сутки PM2.5 не ниже 35,5 мкг/м³. Во время 19 таких дней обращений в неотложку из-за астмы было на 17% больше ожидаемого. Система охватывала 4317 отделений, но не все больницы страны.

Американский результат согласуется с первым эпизодом в Онтарио: при сильном дыме нагрузка на неотложную помощь может расти. Но методы различались. CDC сравнивал наблюдаемое число обращений с прогнозом по предыдущим 30 дням, а канадская группа использовала два вида временного сравнения. Эти проценты нельзя складывать или считать двумя измерениями одного эффекта.

Что делать во время дыма

Health Canada советует следить за местным индексом качества воздуха и официальными предупреждениями. Если дым уже влияет на воздух, сократи время на улице и перенеси интенсивную нагрузку. Решение зависит от текущих условий и самочувствия, а не только от вида или запаха дыма.

Чтобы меньше дыма попадало в помещение, официальная рекомендация — по возможности держать окна и двери закрытыми, использовать лучший фильтр, который допускает вентиляционная система, или сертифицированный очиститель для мелких частиц. При одновременной жаре приоритет — не допустить перегрева.

Если у тебя астма или другое заболевание, Health Canada советует заранее обсудить с врачом план на период дыма, иметь запас назначенных лекарств и знать, что делать, если они не стабилизируют состояние. При приступе астмы, выраженной одышке или других тяжёлых симптомах нужна срочная медицинская помощь.

МетеоСфера показывает модельный прогноз качества воздуха. Он помогает заметить возможное ухудшение, но не заменяет данные ближайшей измерительной станции и официальные предупреждения.